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永利娱乐场谁注册过-全面二胎后,准妈妈一定要防糖尿病!

2020-01-09 11:43:32 来源:澳門太陽城网站
内容摘要:糖尿病人太多了!这部分人中的生育期女士,一旦怀孕,就是妊娠糖尿病了。如果您认真对待妊娠糖尿病,并将期间学到的饮食、运动等生活管理坚持下去,未来的糖尿病风险将会明显下降。正是本着对母婴妊娠、分娩期间及以后的健康着想,妊娠期间
 

永利娱乐场谁注册过-全面二胎后,准妈妈一定要防糖尿病!

永利娱乐场谁注册过,糖尿病人太多了!------这是门诊糖友经常和我说的一句话。

今天和大家说的是妊娠相关的糖尿病,其实这部分人群患病的更多,尤其是“放开二胎”的今天。

为什么这么说?

那就让我先从糖代谢异常及诊断标准开始进行剖析吧!

糖尿病(非妊娠期糖尿病)的诊断仍然沿用十几年前的诊断标准,即血糖的诊断切点为:空腹血糖7.0mmol/l,餐后2h血糖11.1mmol/l,或有糖尿病症状,随机血糖≥11.1mmol/l。(美国ada已经把hba1c≥6.5%作为糖尿病的诊断首条,前提是检测方法的“标准化”,而中国还没有纳入,哈)

在中国,糖代谢异常的划分接洽点是:空腹血糖6.1mmol/l,餐后2h血糖7.8mmol/l。也就是说,空腹<6.1mmol/l,餐后2h血糖<7.8mmol/l是正常血糖。

血糖大于“正常上限”而小于“糖尿病诊断切点”之间的部分,被称为糖尿病前期。

而在美国,空腹血糖的切点则不是6.1mmol/l,而是5.5mmol/l。什么意思?-------也就是说,在美国,空腹血糖在5.6~6.1mmol/l之间的糖代谢是被划为“ifg”的,即空腹血糖受损(糖尿病前期的一部分),而在中国任然是“正常人”,只是被建议应该做葡萄糖耐量试验(ogtt)。

最新数据(2010年):中国糖尿病患病率高达11.6%,糖尿病前期(血糖大于正常人而小于糖尿病诊断切点)患病率50.1%,只有38.6%的人血糖正常。

那么,妊娠期间的糖尿病,又是如何定义的呢?

首先进入人们视野的应该就是妊娠期糖尿病(gdm)

关于妊娠期糖尿病的诊断,在早期并不统一,也缺乏妊娠期高血糖危害的高质量证据。

2000年开始,hapo研究课题组对9各国家15个研究中心的25000例孕妇陆续入组进行研究。2010年3月,国际糖尿病与妊娠研究组对该研究结果进行分析并制定出了新的gdm诊断标准。2011年,被美国ada建议使用,同年12月1日,“中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范”出台。

她就是:

在妊娠的第24~28周,以下任意一点血糖异常即可诊断:

空腹血糖(fpg)≥5.1 mmol/l

ogtt-1h血糖≥10.0 mmol/l

ogtt-2h血糖≥8.5 mmol/l

哇塞,空腹血糖≥5.1mmol/l或者喝葡萄糖水(75克)2h后血糖≥8.5mmol/l就是妊娠期糖尿病啦?

事实确实如此!(还没有说1h的呢)

从这个层面上说,如果您是生育期的女士,您的空腹血糖是5.1mmol/l以上,如果怀孕了,您就被诊断是妊娠期糖尿病了。

空腹血糖>5.1mmol/l的人群又有多少呢?

当然,妊娠期相关的高血糖状态还有两种比“妊娠期糖尿病(gdm)”更严重,分别是“糖尿病合并妊娠(pgdm)”和“妊娠期显性糖尿病(odm)”。

“糖尿病合并妊娠”,是指妊娠前就知道自己是糖尿病了。这部分人应该已经与糖尿病医生进行了妊娠前的“对接”。

在血糖控制良好的情况下,糖尿病女士完全可以和正常人一样生儿育女。

“妊娠期显性糖尿病”,则是妊娠前不知道自己患有糖尿病,但是妊娠期间血糖数值达到了“非妊娠期糖尿病”的诊断标准,即空腹血糖≥7.0,餐后2小时≥11.1mmol/l,或......

从上述三种情况看,“糖尿病合并妊娠”是已经知道自己有糖尿病了。而“妊娠期糖尿病”和“妊娠期显性糖尿病”都是妊娠前否认自己患病的,其二者的区别,只是血糖高低程度的不同而已。“妊娠期糖尿病”,病情相对较轻,大多数可以通过科学的饮食、运动管理即可使血糖满意,仅有部分患者需要使用胰岛素控制血糖;“妊娠期显性糖尿病”则相对较重,多数需要使用胰岛素治疗;而“糖尿病合并妊娠”常常在妊娠前就已经改为胰岛素治疗维持血糖了。

关于妊娠期糖尿病的发病率,能够看到的报道都不是很高,很少有超过20%的。

这可能吗?

2010年的中国报道数据,糖尿病患病率高达11.6%,糖尿病前期患病率50.1%,只有38.6%的人血糖正常。

这个患病率高达50.1%的“糖尿病前期”的诊断切点,空腹血糖是>5.6mmol/l。这部分人中的生育期女士,一旦怀孕,就是妊娠糖尿病了。而5.1~5.6mmol/l之间的人群又有多少呢?她在所谓38.6% 的“血糖正常”人中的比例又有多少?

小学毕业的人,都应该会明白这个道理。这也是我建议大家要关注血糖的初衷。

您可能会问:

为什么把“本来正常的人”都划到糖尿病这个大队伍中?

难道让这些人都成为“糖妈妈”,制定标准的人才会快乐?

错了!

虽然也有人说,严格的血糖要求,有一些“治疗过度”的嫌疑,但是,妊娠期间高血糖的危害已经是定论了。

妊娠期间高血糖的主要危害:

对母亲而言:妊娠高血压、流产、尿路感染的发生机会会高很多;难产、剖宫产机会增多以及手术相关风险增多,分娩后恢复较慢,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增加;患妊娠糖尿病的产妇,在未来5—16年,会有17—63%的比例发展成糖尿病。如果您认真对待妊娠糖尿病,并将期间学到的饮食、运动等生活管理坚持下去,未来的糖尿病风险将会明显下降。

对胎儿的影响:巨大儿是血糖控制不良最常见的并发症,有人戏称出生体重大于4公斤的母亲,在妊娠期血糖控制不佳是最主要的因素;其次是胎儿畸形、发育迟缓、流产、早产、死胎的发生率增高,新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、黄疸等发生率也会增加;孩子未来肥胖和患糖尿病的风险明显高于一般婴儿。

正是本着对母婴妊娠、分娩期间及以后的健康着想,妊娠期间的血糖管理才要求的更加严格,比如:空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/l,餐后1h≤7.8mmol/l,餐后2h≤6.7mmol/l ,hba1c<6.0%。

这个血糖的要求,甚至降低到了正常人的血糖下限以下(比如,正常人空腹血糖下限是3.9mmol/l)。

当然,您如果使用了胰岛素,血糖达标就是在没有低血糖的前提下。至少不要发生低于3.0mmol/l的血糖。

只要把血糖控制良好,母婴血糖相关的健康问题就可以降低到最佳。

最疼爱下一代的中国人啊,您应该关注这个问题啦!

妊娠期糖尿病已经非常普遍了,于是我觉得更有必要说一下妊娠期糖尿病的高危人群:

1、身体肥胖或超重,尤其是短期增重明显的(比如10年内体重增重超过15kg);

2、年龄大于33岁,尤其是35岁以上的高龄孕妇;

3、有糖尿病家族史(尤其是父母或兄弟姐妹);

4、尿常规经常出现尿糖阳性;

5、孕期反复泌尿生殖系统感染,或外阴搔痒症症状;

6、曾出现不明原因的自然流产、死胎、胎儿畸形等;

7、曾分娩过大于4kg的胎儿;

8、曾患有妊娠期糖尿病;

9、孕期发现超过正常的胎儿偏大和羊水过多;

10、曾有多囊卵巢综合症。

如果您喜欢看,我还有三篇关于妊娠期糖尿病的文章,“和准妈妈们谈妊娠糖尿病”、“六部走就可以应对妊娠糖尿病”、“妊娠期间高血糖的几种情况”,它们都在我的个人科普公共号:“陈刚大夫讲糖”里。

作者:陈刚大夫,副主任医师 北京瑞京糖尿病医院住院部主任

微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持),关注群学控糖技能

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